Par leur caractère durable et évolutif, les maladies chroniques constituent un véritable défi d'adaptation pour les systèmes de santé, qui ont été conçus et développés pour répondre à la prise en charge de maladies aiguës, aussi bien dans leur mode de pensée, d'organisation, que de financement.

Le dispositif médico-administratif des ALD qui vise à gérer la prise en charge tant médicale que financière de ces maladies est progressivement devenu inadapté, constate un rapport du Haut conseil de la santé publique de novembre 2009.

Aujourd'hui il ne permet pas de constituer une base d'amélioration des pratiques, ni de respecter la maîtrise des dépenses de santé, ni d'assurer une équité de répartition des restes à charge.

Le rapport formule dix recommandations ayant deux objectifs : l'accès de toutes les personnes atteintes de maladie chronique à une prise en charge de qualité, la réduction des inégalités de restes à charge supportés par ces personnes.

Il suggère de redéfinir la maladie chronique selon trois axes et de réviser les modalités de prise en charge des maladies chroniques par l'assurance maladie.

Le rapport de 72 pages : http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20091112_prisprotchronique.pdf

Ce rapport nous semble porter toutes les menaces d’une réforme en profondeur et d’une mise à l’écart d’un certains nombres d’affections remboursées à 100% aujourd’hui.

Nul ne saurait dire ce qu’il en sera demain mais gageons que le gouvernement se servira de ce rapport pour « sortir » quelques affections ALD soit en les « faisant » prendre par des assurances soit en les déclassant ; tout ceci dans le but de « réduire » les déficits de la sécu en les passant aux privés. MC