HCAAM et l'impact du vieillissement sur les dépenses d'assurance maladie 

Alors que revient fréquemment dans le débat public l'affirmation selon laquelle le vieillissement de la population serait à l'origine du déséquilibre structurel des comptes de l'Assurance maladie, au moment aussi où se discutent activement les conditions d'une meilleure prise en charge de la perte d'autonomie des personnes âgées, le Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie a jugé utile de refaire le point sur ce sujet, brièvement abordé dans son premier rapport de janvier 2004.

Le présent avis adopté le 22 avril 2010 nous propose dans sa partie 1 les constats du Haut conseil sur les dépenses en fonction de l'âge, le lien de « causalité » entre âge et dépenses de santé et sur l'impact prévisible du vieillissement sur leur évolution.

Le HCAAM entend ainsi souligner que les éléments de démographie du vieillissement constituent effectivement un facteur objectif et certain de l'accroissement des dépenses de santé, de l'ordre de 0,4 point de contribution moyenne annuelle à la croissance des dépenses dans les vingt années qui viennent. Soit un chiffre voisin de ce que représente aujourd'hui l'augmentation moyenne annuelle des exonérations liées aux ALD et qui ne représente qu'un dixième de la hausse tendancielle des dépenses de santé. On ne peut donc pas dire que la déformation de la pyramide des âges exercera, dans l'avenir, sur le système de prise en charge une pression qui remettrait en cause ses équilibres.

Beaucoup plus hasardeuses sont, en revanche, les projections quantitatives de moyen ou de long terme quant à l'impact des progrès techniques et des changements organisationnels et de comportement (notamment en prévention).

Dans sa partie 2, le HCAAM s'intéresse à la prise en charge des personnes très âgées pour leur besoin de santé, dans les différents segments de l'offre de soins et la manière dont ils s'articulent.

La dernière partie de ce rapport s'efforce de préciser les voies concrètes par lesquelles il est possible d'améliorer la prise en charge des personnes âgées en matière de recours à l'hospitalisation, d'organisation et de coordination des soins, en tirant profit de la mise en place des agences régionales de santé et en présentant les conséquences en matière de modalités de financement.

Le HCAAM estime que c'est "une politique claire de recherche de parcours de soins plus efficients qui permettra à la fois de limiter l'impact du facteur démographique sur les dépenses d'assurance maladie et plus largement de santé, et d'offrir des prises en charge plus conformes aux besoins et aux souhaits des personnes âgées, chez lesquelles les ruptures notamment avec le domicile revêtent un caractère traumatisant".

Avis sur Vieillissement, longévité et assurance maladie adopté le 22 avril 2010 :
http://www.securite-sociale.fr/institutions/hcaam/avis/avis.htm